讓謝伊人通知那群打麻將的驕奢淫🏛逸的家伙們來加🦈班,鄭仁三口兩口把剩下的肉都塞進(jìn)嘴里。
一🎤樓急診科,一個女人無措的站在搶救室的里,滿身鮮血,一臉驚慌。
鄭仁快步再次來到急診科🏫🦀,掃了一眼病床上的患者,視野右上角系統(tǒng)面板里💕出現(xiàn)淡紅色的診斷——脾破裂,失血性休克。
“患者男性,四十五歲,一小時前被刀刺傷左🔷上腹,送至我院時血壓80/60毫米汞柱?!奔痹\外科的值班醫(yī)生匯報病史:“急診b超回報,脾窩處可見積液,深徑3.5☕🆑🎎c,胸腔未見積液?!?br/>
因為脾臟在左側(cè)💘👩⛵膈肌下方,受到外傷的時候,要判斷是不是有胸腹聯(lián)合傷。
一旦有氣胸存在,患者🏸🕙🕡送到😂🎺手術(shù)臺上,被呼吸機(jī)吹啊吹的……那可是要死人的。
系統(tǒng)雖然👑沒給出肺部刀刺傷、創(chuàng)傷性氣胸的診斷,鄭仁還是很謹(jǐn)慎的用聽診器聽了一遍。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。
外傷應(yīng)該很單純。
“家屬呢?”鄭仁問道。
“那個就是。”值班的外科醫(yī)生偷偷指了指愣在急診搶💞📺救室里的女人,“據(jù)🏥⏸🌒說是兩口子吵架,她直接就捅了一刀?!?br/>
“……”
這么彪悍?
不過鄭仁可沒有打家務(wù)官司的習(xí)慣,叫著家屬,帶患者又做了一個🤐胸腹聯(lián)合ct,查明的確沒有氣胸后,這才來到急診手術(shù)室。
蘇云已經(jīng)守候在手術(shù)室的門🍣🍘🐶口,和楚家姐妹其中一個把患者推進(jìn)去,鄭仁便去換衣服。
患者狀態(tài)還好🐓🥃,傷的不是很重,這一點從🎍🙎血壓上就能📓❔🍷看出來。
或許可以不用做脾🏷切除,鄭仁心里對病情有🎸🔻基👖💎📎本的評估。
換好衣服,刷手,穿手術(shù)衣。
楚家姐妹麻醉結(jié)📗🚪束,蘇云已經(jīng)做好前期工作,消毒、鋪手術(shù)單,無影燈下眾人嚴(yán)陣以待,等鄭仁上臺。
還真有一種教授的感覺,鄭仁還是不適應(yīng)這種🙎💘情況。在🛅📡⏱普外一科的時候,蘇云的工作都是自己做的,甚至有時候連😺🤡😈手術(shù)臺都上不去,鋪好單子就被攆下去了。
一路都在琢磨患者的情況,鄭仁已經(jīng)有了腹案。
伸手,手術(shù)刀柄被拍到手里。
鄭🍫🚷🍛仁沒有選擇小切口,而是沿著左側(cè)肋緣下方取了一個長達(dá)20c的切口。
杏林園里,直播開始。
【大神好久沒開直播了?!?br/>
【這次是什么?咦?很少見的脾破裂啊?!?br/>
【似乎沒什么難🎪度,只是單🌔🔂🍻純性脾破裂,血壓也不是很低,切掉就可以了,患者1周后就能出院。】
按照杏😶👳🐁林園里看前先皮一下的習(xí)慣🥍⚓🎽,最早進(jìn)入的醫(yī)生們雜七雜八的聊著。
對✡于外科醫(yī)生🦈來講,單純的切除手術(shù),的確沒什么難處。
破壞總是要比建設(shè)更容易一些。
【好大的口子,真寬敞,我判斷和以😤🔵前的術(shù)者不🐅是一個人。】
【誰知道呢,看手法有類似的地方?!?br/>
【動作都很快,是么?只是脾切除而已🍜📪⏩,就算是想慢也慢不到哪去?!?br/>
直播🕍里,打開腹膜的一瞬及,戴套的吸引器就被插了進(jìn)去。濃濃的、暗紅色的鮮血汩汩而🐄🤤出。
很快,切口🏑⌛👞附近的鮮血被吸光,吸引器再往里進(jìn),術(shù)者開始打開腹膜🍔🕒😔,做腹膜保護(hù)。
【有助手的手術(shù),看著真輕松啊。】
【必然🏌♍🕓的,要不然怎么會有句話說,手術(shù)不是一個人做的呢?!?br/>
【你去看🐨看播主的其他手術(shù),很多都是一個人順利完成的。增加一個人,能讓手術(shù)時程縮短幾🕚👋分鐘而已?!?br/>
看直播的醫(yī)生們對術(shù)💍者有著莫名的信心,這種信心是之前幾十臺、上百臺手🐨術(shù)建立起來的。
腹膜保護(hù)后,進(jìn)入腹腔。
蘇云拿著吸引器,把腹腔里殘留的鮮血抽吸干凈♉。與此同時,鄭仁快速檢查🎤🗺🍾脾臟,見脾臟上極有一個2c左右的刀口,鮮血汩汩冒出。
用🏋紗布壓迫,盡量少出一點血,鄭仁快速🏛檢查肝臟、胰腺、胃、腹膜后🍻🦆血管、附近腸道、十二指腸等等臟器。
還好,🎌🆕💻只是單純📐📸性的脾破裂,和系統(tǒng)的診斷一樣。
因為脾破裂大出血,脾臟縮小,與周圍組織沒有🥋黏連。鄭仁將脾臟托出切🌛口之外,小心的交給蘇云。
【哇哦,術(shù)者要做什么?難道是脾修補(bǔ)?】
【應(yīng)該是吧,這個患者很適合做脾修補(bǔ)。】
【除了碎的縫不上的脾臟,我們已經(jīng)全都做修補(bǔ)術(shù)了。脾切除完🤟全沒有一點難度?!?br/>
【不吹能不能死?脾修補(bǔ)術(shù),一個不小心,二次上臺的可能性極大。🌚🌃】
對于🏥脾破裂應(yīng)該做修補(bǔ)術(shù)還是暴力切除術(shù),正在看視頻💊💂的諸多醫(yī)生們都有著自己的判斷🛹🆒。
水平稍弱的醫(yī)院或是🏇醫(yī)生,是很少敢做修🐩📔🤓補(bǔ)術(shù)的。
就像是前幾天鄭仁⛎🤷做的腎段切除術(shù)后出血的病人一樣,脾臟也有這樣的風(fēng)險。
無論是脾臟還是腎臟,都很脆,用針線縫合的時候,輕了的話傷口縫不住。重🏼🥃🌧👆了的話,一下子就出現(xiàn)撕裂,造成手術(shù)中的二次損傷。
鄭仁把脾臟交給🗨⛄✡蘇云后🌱🈁,開始用大紗布墊填壓脾床。
整個過程看上去很快,卻很🌫👦🔟小心謹(jǐn)慎,沒有造成暴力操作引發(fā)的副損傷。
在鄭仁填壓脾床🍻的同時,蘇云已經(jīng)探明脾臟裂口的方向與深度。
創(chuàng)口位于脾上極,深約3c。
鄭仁填壓脾床后,一伸手,針帶線。
中等針,標(biāo)準(zhǔn)制式的3#縫合針。
細(xì)線,1-0的可吸收縫合線。
蘇云固定脾臟,鄭仁開始做褥式縫合。
【呃……為什么會這么快?術(shù)者就不怕撕裂⛅么?】
【應(yīng)該是心里比較有數(shù)的原因,做得多了🎸🎀🔄,想不快都慢不下來?!?br/>
【看的真害📤🍤怕,🌠我縫過一次脾臟,一用力就撕破了?!?br/>
這種操作并不是常規(guī)的,有些下級醫(yī)院的外科醫(yī)生,一輩子都沒做🏾🥩👷過🥅🍤🈵一次脾臟的修補(bǔ)術(shù)。一般發(fā)現(xiàn)脾破裂,直接切掉就可以了,省得術(shù)后有二次開刀的風(fēng)險。
縫合后,鄭仁把持針器拍到患💛者腿⛄😎側(cè),謝伊人隨后拿起來,放到器械臺上,一邊擦拭持針器上的血跡,一邊瞄著鄭仁那邊的動作。
打結(jié)結(jié)束,謝伊人隨即便把剪刀拍在鄭仁伸過🈸🚫來的手上。
剪斷,接線,要溫鹽水準(zhǔn)備沖洗。
按部就班,不徐不疾。