周一上午十點半左右,👌💴大家的醫(yī)囑剛出得差不多，楊江就提著投影儀過來招呼幾個男生，要‌將辦公室的空椅子都搬到談話室去,說病例討💬論馬上開始。

    討論的就是許英培和封👒睿在😨📏七夕那天晚上收的那個腦梗伴持續(xù)發(fā)熱的患者。

    封睿忙進🤦🥛忙出,一會兒打印病歷和還沒送回來的檢查結(jié)果,一會兒又跑病房🚼🌧再三確認患者目前的情況。

    楊江站在門口叫了聲許瀠心：“把學(xué)習(xí)登記本拿出來😒讓師弟師妹們🤜🕴💻都先簽字?！?br/>
    許瀠心聞言應(yīng)了聲,搬了椅子，從柜子最頂層拿下來一個盒👁子,從里面拿出兩本藍色封面的登記本，把日期和講課題目都填好，然后讓大家挨個簽字,剩下的主要內(nèi)容到時候🐓🔼讓封睿他們填。

    準(zhǔn)備好之后，辦公室便漸漸空了下來。

    “患者張惠娟,🍏女,60👓🍐😀歲，因突發(fā)意識障礙……”

    “患者于7月30日發(fā)熱,體溫高達39.5℃,同時伴有波動性意識障礙,清醒時神志淡漠,言語減少,聲音低沉，發(fā)作‌🔁📩時呼之不應(yīng)，壓眶不醒,每天發(fā)作五到七次…🏒…在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行肺部CT、腹部B超、腰穿均未見明顯異常，頭顱MRI提示左側(cè)丘腦梗塞……”

    “予美羅培南、頭孢🚯💵噻肟等抗感染治療，均無明顯效果，為求進一步診治,轉(zhuǎn)至我院……”

    介紹病史是許英培親自介紹的，楊江坐在最末尾的角🍋落里，跟對著電腦準(zhǔn)備做記錄的封睿擠在一張椅子上，他們后面就是許瀠心和季☕🗑♉茗茗。

    她們也擠在同一張椅子上，季茗茗還偷偷從口袋里摸出一顆巧克力來，🛶🥫小聲問她：“吃不吃😠🅱🎸？這個味道很好吃的?！?br/>
    不知道是不是許瀠心🏑📙🚺的錯覺，她總覺得季茗茗好像對自己比以前親熱多了，🎿♉可能是因為七夕那天發(fā)生的事吧。

    她想👣👼🐜到這里🔢🤩，笑著嗯了聲，接過那顆巧克力，低聲道了聲謝。

    封睿聽見聲音，回🏸🈵🌒頭看了一眼，“怎么沒🚱😹我的份？”

    季茗茗哼了聲，壓低聲音懟過去，“就一顆你‌也好意思搶？🍹🌻不要‌臉！”

    封睿還沒反駁呢，許瀠心就已經(jīng)把手里的巧克🦓力從椅背旁邊塞進他🔢🎪手里了，低聲勸道：“師兄師姐，講課呢，好好聽講吧？”

    聲音細細的，又好像有點著急和🍫小心，像是怕他們聲音太大引來注意，神色都有📝點緊張。

    封睿💥本來就是隨口一說，這時當(dāng)然見好就收，只是略微挑釁地看季茗茗一眼，然后回過頭去💴。

    許瀠心聽見一聲很細微的包裝紙被撕開的聲音，知道🎛🤝他是吃了那顆糖了，🍻忍不住抿唇💡🤺低頭笑笑。

    患者的基本情況介紹完之后，許英培🤥👿補充了一句：“家屬說患者的發(fā)熱和昏睡是同步的，覺得她是不是燒糊涂了?！?br/>
    “燒糊涂？”杜主任聞言笑了聲，搖搖頭。

    張丹接了句：🐿“她醒了之后也是對人愛答不理的，剛才&zw🍉💋🎁nj;查完房我就看見她醒了🤜🛋。”

    杜主任點點頭，一邊📔🍉😲翻著手🔮里的病歷，一🌈⛑😗邊問：“風(fēng)濕免疫、結(jié)核之類的檢查做了沒有？”

    “做了，昨天加急做的，都沒有異常。🤣😘”🤖許英培忙應(yīng)📜道。

    杜主任哦了聲，“那她腦梗🥙🥞就沒🥫有別的情況了，可是丘腦梗死……從血供和臨床表現(xiàn)上來🤕看，沒有發(fā)熱這一說啊?！?br/>
    說著她看一眼張丹和📞江蘇和他們，“大家都怎么想的，說說？”

    被點名了，江蘇和便道：“我看她片子，感覺下🕜🌅丘腦也是受🔡到影響的，發(fā)熱會不會是下丘腦梗塞的癥狀？”

    許英培一邊聽，一邊將片子的🦗那張ppt📌💗🤮調(diào)出來，投影在投影布上。

    這邊他剛說完，杜主任就問許🛩英培：“她的發(fā)熱有什么特點嗎？”

    “有的?！痹S英培調(diào)出兩張😙🏜🎇體溫和心率的對比圖來，“她的發(fā)熱是驟起驟降的，一日之內(nèi)反復(fù)多次，發(fā)熱之前沒有寒戰(zhàn)，發(fā)熱之后也沒有出汗，體溫和心率只見沒有沒有什么明🌎🔒👌顯的正反比關(guān)系?！?br/>
    杜主任聽到這里眉頭一挑，“雙側(cè)👻靨溫相差多少🍧？”

    許英培聞言道：“我剛才&🗓zwnj;讓封睿去量👭了，封睿？”

    “相差1℃?！狈忸Ａ⒖虘?yīng)聲道。

    張丹這時哎了Ⓜ🧖🍡聲，“這不就是中樞性高熱的癥狀么？”

    中樞性高熱是因為中樞系統(tǒng)神經(jīng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常👬🛥，從而發(fā)生的體溫調(diào)節(jié)障礙，“體溫調(diào)節(jié)是下丘腦，如果下丘腦梗塞，的確有可能出現(xiàn)體溫異常?！?br/>
    不過因為下丘腦的血供很豐富，所以很少發(fā)生梗塞，因此也極少見到中樞性高熱🛒的患者。

    “突🏔然高熱持續(xù)數(shù)小時又下降，雙側(cè)肢體溫度相差超過0.5℃，沒有發(fā)抖沒有汗，不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快?！倍胖魅瘟信e了一下患者的癥狀，和中樞性高熱完全對上了，“現(xiàn)在用什么藥，效🈶👼果怎么樣？”

    “用了吲哚美心，效果就是沒效果。”

    “那就先按中樞性高熱治療。”杜主任道，“物理療法，然后😐🕝用……加巴噴丁，一天三次，口服?！?br/>
    頓了頓，又🔅道：“如果體溫降下來，情況好轉(zhuǎn)了，就安排一個腦電圖，我懷疑🌾可能是間腦癲癇?！?br/>
    腦卒中后患者有可能出現(xiàn)癲癇，但是比例很低，大概在2%~4%左右，而癲癇是引起中樞性高熱的原因之一，還有就是腦血管疾病也可能引起中樞性高熱，但以出血性的多見，因為腦梗死引起的很🕧少，兩個因素一疊加，大家一時間沒想到就太正常了。

    張丹還感慨道：“這么低🚐概率的事，怎么她就都撞上了？”

    “運氣‌不好，沒辦法。”杜主任聞言應(yīng)了句，又問，“還有別的病例要&zwn📫j🍗😺💭;討論嗎？”

    還真是有，也還是許英培的，之前收的那個因為頭痛來住院的老‌病🤾🛁人。

    上一次在神內(nèi)科住院是因為雙下肢疼痛伴頭痛，出院后又因為全身多發(fā)紅腫疼痛在普外科住過院，這次來是因為頭痛伴視🚡物模糊♉。

    “眼科會診之后考慮是急性葡萄球膜炎?！痹S英培🤤➿🦓在介紹完話患者病情后補充道。

    照例是杜主任先問，問完之后又挨個點名問人家怎么看，許瀠心躲在背后，看著沒🍅被點到的醫(yī)生都低著頭，也📂🔗不知道是真的有事在忙，🐁還是裝的。

    不過她很確定封睿是真忙。

    病例⏸😴討論是要做記錄的，要‌記錄在病程記錄里的，誰說了什么都要記下來，為了寫的時候不出錯，他只能一邊聽一邊飛速地🎙打字，倒有點全場最忙的意思。

    許瀠心認真地聽著大家的討論，有些⏪地方?jīng)]聽明白的，只能先🙏🤗🌵在草稿紙上簡單記上一筆，打算待會兒問張丹。

    因為病例討論占了不少時間，大家的工作進度便被拖慢不少，結(jié)束之后一窩蜂的來了不少患者和家屬要‌找醫(yī)生的，各人忙著接待完⏯⚡🌟，已經(jīng)是中午，匆忙吃過午飯，這才‌覺得輕松了點。

    封睿先把病例討論記錄寫了，接著又把該寫的病程😎記錄都寫了，這才‌有閑心🕳看看別人都在做什么說什么。

    中午一點多的光景，辦公室里只有幾個沒回去的學(xué)生在，許瀠心已經(jīng)做完了手頭上的事，一🛐🥦👸邊看手機，一邊聽坐旁邊的幾個師妹說話。

    聽其中一人說起男朋友和她吵架了，起初只是因為男友說他喜歡的女團成員美得純天然，而她恰好吃過該女團成員的整容瓜，就說了一嘴，🛶男友大怒，于是爭吵起來。

    讓她憤怒和難過🔚👹的并不只是男友對偶🥪像的維😙護，而是對方在爭吵時說的那句話，“他居然說我又矮又胖又沒胸！”

    其🥚😺🐖他人聽了，哇聲道：“好惡心啊，怎么能這樣，太過分了！”

    “這也太💁🗯幼稚了吧，女團成員♒🚜能跟女朋友放一起🤢比較嗎？”

    “這些死直男😿🛳的眼睛都🥄🆓特么是瞎的！明明整了偏偏說純天然，明明化了妝偏偏覺得對方純素顏，別人跟他說還不信，還覺得自己什么都懂，噦——”

    “我靠！我男朋友也是！♉🔉🚞我每次都直接罵他眼😞🅰😸睛要‌是用不上就捐了吧，我?guī)湍懵?lián)系一下眼科！🏾✝”

    你&zwnj🎽📕;一言我一語，吐🏤槽起男😣🏩朋友來人人都有話可說，除了許瀠心。

    有人注意到她一直沒說話，忍不住問道：“瀠心師姐怎么光顧著笑啊，難道你‌平時沒🕞🕜有遇🤹🥘🛹到這何種🧓🤰🚦事嗎？”

    “是沒有。”許瀠心搖搖頭，笑瞇瞇的🛩🕑🈵，不緊不慢地道，“沒有男朋🕗🐈友的人，才‌不會被男朋友氣‌到。”

    師妹們：“……”

    大家囧了一下，到底還是有人好奇，問☔⏬😦道：“為什么師姐沒有談戀愛啊，那些男的都眼瞎啦？”

    “肯定是！要&zwn🍌🕦j;是不瞎，能看不到眼前的貌美如花？”

    封睿支著耳朵在一旁聽著，聞言眨眨眼🥦🈯，感覺有☕😻🌪被內(nèi)🕖📓涵到。

    他一邊在心里無語，一邊偷偷用目光打量許瀠心的表情，耳朵支得高高😷的，想💌聽清楚看明白她怎么回答🖱。

    “不著急啊，萬一現(xiàn)在在一起了，明年結(jié)業(yè)之后要各奔東西，多麻煩?！痹S瀠心搖搖頭，應(yīng)道，“萬一不能在同一個地方工作‌，要‌么異地，要‌么分🥈🥧🏹手，多可惜。”

    師妹們你‌看看我，我也看看你‌，覺得好像……也🥫對？

    季茗茗忍著🌞♿❓笑，先看一眼封睿，然后問道：“那要是和你‌一定會在同一個城市的，什么都好的，你‌愿不愿…🍬🚰🎽…”

    她沒把話說完，許瀠心就搖搖頭，“什么都好的，那也不一定是我喜歡的啊🙃🔘⛷，不喜歡的人在一起做什么，圖他連我化沒化妝都看不出來？”

    季茗茗🐟🛍笑了兩聲，又向封睿那邊看了眼，又問：“那如果是你喜歡的，又什么都好的，以🌝🚇🆕后肯定在一起的，就是同科室，你‌愿不愿意？”

    許瀠➖🎂💪心聞言一🎢愣，不知道她為什么忽然間這么堅持要‌問這個🤾💎🙈問題，下意識皺了皺眉，“師姐，你‌這是……”

    “哎呀，快回答，我很好奇。”季茗茗當(dāng)作&z💥🦖🍋wnj;沒看👕⛎🕞到她眼里的疑問，催促道。

    許瀠心本來📚🦌👙不想回答🥓，但見大家都看著自己，頓時有點不好意思地紅了臉，然后……

    認真地搖搖頭，“也不行的?！?br/>
    季茗茗一愣，驚訝地看著她，“……為什么？”

    不僅是她，其他人也是同樣的📵🌗疑惑，附和問道：“是啊，為什么啊，👎師姐？”

    許瀠心漂亮的🔓🏳眼睛一眨，神色格外👈📛👱認真，“辦公室戀愛影響工作?！?br/>
    所有人：“……”

    季茗茗看著她😃清澈的眼睛，看不到🐺💸🔒除了認🚛😹真以外的表情，一時間不知道她是在找借口，還是真心這么想的。

    “13床是誰的👳病人🛫🧜，二甲雙胍沒有了，開一瓶咯，16床幫忙補個氣&z🛴🚕🏘wnj;壓護理?！?br/>
    護士讓開醫(yī)🍭📭⚪囑的聲音忽然在門口響起，這🔰🔰🖥場小插曲就這樣結(jié)束。

    只是季茗茗后來路過封睿的時候，沒忍住心里的幸災(zāi)樂🏄😅禍，在他背🏌🉑🌌后壓低聲音說了句：“聽到了嗎，辦公🕵🎧⏺室戀愛要不得！”

    封睿：“……”這打擊也過分沉重了：）

    他固然可以現(xiàn)在就去表白，賭一個可能，但是許瀠心既然不愿意，他也不愿意強求她，她剛說了不要‌辦公室戀愛，他就湊上去你跟我搞對象我們來一場🥓👵辦公室戀愛吧，這不是找打么。

    況且，要&zw🌽📉🙎nj;知道打臉的感覺很疼的，特別是自己打自己的時候。

    或許可🤕以先在一起，但不公開，等以后再告訴大家，可是他不敢保證自己會不會得意過🥅✝🛄了頭就暴露了。

    封睿想到🖋這里，還沒伸出去試探的jio就猶猶豫豫還是縮了回來，打算繼續(xù)斟酌📵斟酌，美名其曰完善計劃。

    只是這一斟酌，整🈸🌩🛴🔡個八月就過去了，就連九月，也進🐠入了尾聲。

    “這個月要‌出科的同學(xué)，過來考操作🏄‌！”

    楊江的聲音傳來，許瀠心連忙將寫好的病歷保存，然📙😇🌠后起身往外走，然🙍🈶🔊后在🧡門口和封睿碰了個面對面。